Histopathologie

Bezugsgewebe Diagnose Subtypen
bindegewebige Tumoren Fibrosarkom          
fibrohistozytäre Tumoren malignes fibröses Histozytom pleomorph myxoid riesenzellig xanthomatös  
lipomatöse Tumoren hochdifferenziertes Liposarkom lipomartig sklero-sierend inflammatorisch    
  myxoides Liposarkom          
  rundzelliges Liposarkom          
  pleomorphes Liposarkom          
  mischzelliges Liposarkom          
glattmuskuläre Tumoren Leiomyosarkom klassisch myxoid inflammatorisch granularzellig riesenzellig
  epitheloides Leiomyosarkom          
skelettmuskuläre Tumoren Rhabdomyosarkom embryonal botryoid spindelzellig alveolär pleomorph
  Ektomesenchymom          
vaskuläre
Tumoren		 Angiosarkom klassisch epithe-
loid		      
  Lymphangiosarkom          
  Kaposi-Sarkom          
perivaskuläre
Tumoren		 malignes
Hämangioperizytom		          
  maligner
Glomustumor		          
synoviale
Tumoren		 maligner tendo-
synovialer Riesen-
telltumor		          
mesotheliale
Tumoren		 malignes Meso-
theliom (lokal)		          
  diffuses Meso-
theliom		 epithelial spindel-
zellig		 biphasisch    
neurale Tumoren maligner peripherer
Nervenscheidentu.		 klassisch Triton-
tumor		 mit drüsiger Diff.    
  maligner
Granularzelltumor		          
  Klarzellsarkom          
  malignes melano-
zytäres Schwanom		          
  Neuroblastom          
  Ganglioneuro-
blastom		          
  peripherer neuro-
dektodermaler Tu.		          
paraganglionäre
Tumoren		 malignes Para-
gangliom		          
chondromatöse/
ossäre Tumoren		 extraskelettales
Chondrosarkom		 hochdiffe-
renziert		 myxoid mesenchymal dedifferen-
ziert		  
  extraskelettales
Osteosarkom		          
mesenchymal
Variante Diff.		 malignes
Mesenchymom		          
verschienden-
artige Tumoren		 aleoläres Weich-
teilsarkom		          
  epitheloides
Sarkom		          
  extraskelettales
Ewingsarkom		          
  Synovialsarkom biphasisch mono-
phasis.		      
  maligner extrarena-
ler Rhabdoidtumor		          
  desmoplastischer
kleinzell. Tumor		          
unklassifizierbare
Tumoren		            

Die Zuteilung einer malignen Neubildung zu einer dieser histomorphologischen Diagnosen ist aber nur ein Teil der pathologischen Klassifikation. Zusätzlich muß in jedem Fall ein Grading bestimmt werden, also der Grad der Differenzierung des Tumors, seiner Ähnlichkeit (gut differenziert) oder seiner fehlenden Ähnlichkeit zu den Bezugsgeweben (schlecht differenziert). Diese Graduierung kann nach verschiedenen Richtlinien erfolgen, von denen die am häufigsten genutzten die Graduierung nach Coindre (Trojani-Score) und jene nach van Unnik (EORTC) sind. Vereinfacht resultiert eine Beschreibung der Tumoren als gut differenziert = Grading I, wenn wenig Zellteilungsaktivität zu sehen ist und die Tumorzellen eine hohe Ähnlichkeit zum Bezugsgewebe haben. Ist schon eine relevante Zellteilungsaktivität zu sehen und könne die Zellen nicht mehr ohne weiteres einem Bezugsgewebe zugeordnet werden, erfolgt eine Einteilung als mäßige Differenzierung (Grading II). Schlecht differenzierte Tumoren lassen häufig nur mit speziellen Verfahren (Immunhistochemie) ihre Bezugsgewebe erkennen, innerhalb der Tumoren finden sich viele Zellen in der Zellteilung (Mitose) und häufig liegen auch zentral Areale von bereits nicht mehr durchblutetem Gewebe vor (Nekrosen). In einigen Fällen werden dann solche Tumoren auch als Grading IV charakterisiert, dieses wird zur Vereinfachung im folgenden aber mit dem Grading III gleichgesetzt.

Neben dem histologischen Subtyp und der Graduierung werden weitere Parameter genutzt, um einen Tumor und seine Eigenschaften als auch seine Ausdehnung genau zu beschreiben. Im Falle der Sarkome sind dieses die Größe in Zentimetern, die Lokalisation gegenüber der Faszie (Muskelhaut), der Befall der nächsten Lymphknotenstationen, und natürlich ein vorhandenes Auftreten von Fernmetastasen, also Tochtergeschwülsten fern des ursprünglichen Tumorsitzes. Diese Informationen fließen in die sogenannte TNM Klassifikation ein, die aktuell am meisten verwendete Klassifikation von Weichgewebetumoren.

 

 

 

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